OFICINA DEL DIRECTOR DEPORTIVO NACIONAL
Fundamentación sobre la nueva regla de aplicación en campeonatos en los casos de pérdida de conocimiento.
Concepto de la aplicaciòn del Shime Waza y su consecuencia.
Conocemos a las técnicas de Shime Waza como estrangulamientos, si observamos su significado en los diccionarios obtenemos una idea de su consecuencia:
Estrangular v. tr.
1 Ahogar a una persona o animal oprimiéndolo por el cuello hasta impedirle la respiración.
2 Impedir o dificultar el paso por una vía o conducto.
3 Detener la circulación sanguínea de una parte del cuerpo presionando o con una ligadura: antes de una extracción de sangre siempre te estrangulan la vena con una cinta elástica.
En realidad las técnicas de judo denominados estrangulamientos deberían ser llamadas más acertadamente como técnicas de asfixia y técnicas de hipoxia. En el primer caso podríamos dar como ejemplo el hadaka jime y para el 2do caso las técnicas que nos ayudamos con las solapas para realizar la opresión en la zona del cuello donde se encuentra la arteria carótida.
Para seguir el concepto de las consecuencias del shime waza es necesario saber claramente el significado de asfixia e hipoxia, las cuales todo entrenador o profesor debería tener muy en claro.
ASFIXIA:
Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible.”
Mecanismo de producción:
Las asfixias pueden depender de trastornos de la ventilación pulmonar y de la pequeña circulación, que obstaculizan la captación de oxígeno; de alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre circulante, que impiden el transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos; y de inhibición de la respiración intraorgánica, que obstaculiza el uso de oxígeno por los tejidos.
CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS· Por Acción Mecánica Externa:a) Ahorcadura. b) Estrangulamiento. c) Sofocación.· Por Penetración de Sustancias en las Vías Respiratorias:a) Enterramiento. b) Sumersión. c) Confinamiento
SIGNOS Y SINTOMAS COMUNES A TODAS LAS ASFIXIAS· En las Asfixias se describen Cuatro Periodos:1) Periodo Cerebral: El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y pérdida de conocimiento.
2) Periodo de Excitación Cortical: Se inicia con convulsiones generalizadas, hay micción y defecación, sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial, semiereccion y eyaculación con pérdida de sensibilidad y de los reflejos.
3) Periodo de Apnea: Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis.
4) Periodo de Paro Cardiaco. El corazón se acelera rápidamente y por ultimo sobreviene el paro cardiaco.
ASFIXIA POR ESTRANGULACION· Concepto: Es la que se produce cuando se impide la entrada de aire a las vías respiratorias a causa de una compresión del cuello por una fuerza ajena a él: mano que aprieta el cuello o ligadura que lo rodea.
ASFIXIA POR SOFOCACION· Concepto: Esta variante de asfixia mecánica se produce cuando existe impedimento a la entrada de aire a las vías respiratorias ocasionado por un taponamiento de las mismas.
· Clasificación de las Asfixias por Sofocación:Oclusión directa de los orificios respiratorios (boca, nariz) externos: es denominada cazzaniga y cattabeni sofocación externa directa, siendo provocada por la obturación de las aberturas respiratorias externas, boca y nariz mediante las manos, o con tejidos, almohadas, telas adhesivas y en general por cualquier objeto que impida la entrada de aire a los pulmones..Oclusión directa (interna) de las vías aéreas superiores: es denominada cazzaniga y cattabeni sofocación interna y se produce por la obstrucción de las vías aéreas por acción de objeto. La penetración de estos cuerpos extraños, provoca casi constantes sólidos, pastosos o pulverulentos (bolos alimenticios, metras, monedas, semillas de frutas en casos accidentales trapos y otros objetos en casos homicidas).Estos cuerpos extraños provocan casi constantemente la tos tanto en niños como en adultos, en los niños pueden ser chupones, tetinas, caramelos, entre otros. En los adultos pueden ser monedas y dentaduras postizas, etc.Compresión toraco – abdominal (indirecta): sofocación externa indirecta tiene lugar mediante compresión mecánica externa e inmovilización de las regiones torácicas y abdominales que impide el movimiento respiratorio y las consiguientes ventilaciones pulmonares. (En judo suele ocurrir en las acciones makikomi o un golpe fuerte en esa zona contra el tatami)Carencias de aire respirable (indirecta): se produce en dos circunstancias:Cuando hay confinamiento en un ambiente no ventilado, hasta agotar la capacidad de oxigeno, produciéndose finalmente la asfixia.Cuando hay sepulta miento, es decir, cuando la víctima queda hundida por entero o solo por sus orificios respiratorios en la tierra produciéndole igualmente la asfixia por falta de aire respirable e incluso por aspiración de sustancias en la que se ha producido el sepulta miento.
CUADRO
Hipoxia cerebral
Técnicamente significa falta de suministro de oxígeno a la parte externa del cerebro, un área llamada el hemisferio cerebral. Sin embargo, el término típicamente se suele utilizar más para referirse a la falta de suministro de oxígeno a todo el cerebro.
Existen numerosas causas de la hipoxia cerebral y se pueden mencionar, entre otras, las siguientes relacionadas al shime waza:
Ø Asfixia
Ø Compresión de la tráquea o yugular (arteria carótida)
Ø Sofoca miento
Las células del cerebro son extremadamente sensibles a la falta de oxígeno. De hecho, algunas de estas células comienzan a morir en menos de cinco minutos después de interrumpirse el suministro de oxígeno. Como resultado, la hipoxia cerebral puede causar la muerte o daño cerebral grave de manera rápida.
Los síntomas de la hipoxia cerebral leve abarcan:
Cambio en la atención (distracción)
Deterioro en la capacidad de discernimiento
Movimientos descoordinados
Los síntomas de la hipoxia cerebral severa abarcan:
Estado de inconsciencia y falta de reacción total (coma)
Ausencia de la respiración
Ausencia de respuesta a la luz
Tratamiento
La hipoxia cerebral es una afección de emergencia que requiere tratamiento inmediato. Cuanto antes se restablezca el suministro de oxígeno al cerebro, más bajo será el riesgo de daño cerebral severo y de muerte. El tratamiento depende de la causa subyacente de la hipoxia y lo más importante es la reanimación cardiopulmonar básica. El tratamiento implica:
Asistencia respiratoria (ventilación mecánica)
Controlar la frecuencia cardíaca
Líquidos, hemoderivados o medicamentos para controlar la presión arterial
Medicamentos, como fenitoína, fenobarbital, ácido valproico y anestésicos generales, para calmar las convulsiones
· Expectativas (pronóstico)
· El pronóstico depende del grado de la lesión cerebral, el cual se determina por el tiempo que el cerebro haya estado sin el suministro de oxígeno.
· Si el cerebro estuvo sin oxígeno únicamente por un breve período de tiempo, un coma puede ser reversible y la persona puede tener un retorno de la funcionalidad. Sin embargo, esto depende de la magnitud de la lesión. Algunos pacientes recuperan muchas funciones, pero tienen movimientos anormales como fasciculaciones o espasmos. Algunas veces se presentan convulsiones y pueden ser continuas (estado epiléptico).
· La mayoría de las personas que tienen una recuperación completa sólo estuvieron inconscientes por un breve período.
· Cuanto más tiempo permanezca el paciente inconsciente, mayor será el riesgo de muerte o de coma irreversible y menores las probabilidades de una recuperación significativa.
·
Inconsciencia por trauma
Conmoción Cerebral: Hay pérdida de la conciencia después del trauma con recuperación de la misma en cuestión de minutos. Después puede aquejar cefaleas, vómitos, irritabilidad. Se debe realizar un examen neurológico y es necesario observar el cuadro. (Ej. Campeonato del mundo competidor es quedado inconsciente por un ataque ko uchi gari que le hace golpear su cabeza contra el tatami, en video 101 ippon)
Inconsciencia por desmayo
La pérdida del conocimiento breve o desmayo suele ser causada por deshidratación, un nivel de azúcar bajo en la sangre o por presión arterial baja temporal; sin embargo, puede también ser ocasionada por problemas serios en el sistema nervioso o el corazón. Requiere de atención médica y observación de su evolución.
(Competidores bajando de peso arriesgan su salud si se exceden de los límites pudiendo llegar a esta situación)
Normas de prevención en nuestro deporte
Según lo expuesto hasta aquí, la pérdida de conocimiento por diversos factores como así también las provocadas por una acción técnica tales como la aplicación del shime waza, pueden provocar trastornos que pueden perjudicar la salud del deportista que varía según los casos y circunstancias personales, como ser la historia clínica del competidor, generalmente desconocida por la organización del evento.
Como en la mayoría de los casos de pérdida de conocimiento, el deportista luego de ser atendido por el médico, vuelve en apariencia a su estado normal y también porque en el caso de los shime waza, aun no hay prueba fehaciente que cause daño a la salud si no hay complicaciones por otros factores, esto lleva a creer que no se debe tomar ninguna medida de seguridad o prevención, más que su atención en el momento.
Por las circunstancias explicadas anteriormente sobre la asfixia y la hipoxia y sus diversos estados y complicaciones que pueden derivarse de ello, la organización de cualquier evento deportivo deberá ser la responsable de tomar medidas y reglamentaciones sobre estos hechos, no minimizando lo sucedido sino actuando con profesionalidad y tomando como su primer objetivo la salud del atleta más allá que cualquier resultado deportivo.-
Diversos estudios a nivel mundial y las recomendaciones de la Organización Mundial De Salud, Cruz Roja Internacional sobre la pérdida de conocimiento, han hecho que diversos deportes reglamenten la situación del atleta que sufra una inconsciencia por diversas causas mientras participa en un evento deportivo.
En nuestro caso, la Federacion Internacional a reglamentado en la categoría cadetes (juveniles en Argentina) la exclusión del atleta que sea “dormido” en el caso del shime waza, esto nos alerta que la organización de un evento debe tomar medidas serias y responsables en todas las categorías y más aún en las que puedan aplicar shime waza, la salud no es una cuestión de edades sino es derecho de todos de ser protegida.
La Asociación Británica de Judo hace tiempo que trabaja con su Departamento Médico, Dirección de Educación Deportiva y Arbitraje en reglamentaciones que cuiden la salud del atleta con una alta profesionalidad, esto ha llevado a una mejor información sobre estos temas para entrenadores, atletas, dirigentes y padres; logrando una excelente imagen de nuestro deporte en prevención de accidentes deportivos y el cuidado de la salud de los judocas.
A nivel panamericano, recientemente la Federación Mexicana de Judo ha adherido a la prohibición de continuar luchando, cuando un competido que desmayado o “dormido” por la aplicación de shime waza.
Por lo expuesto la DDN no permitirá que ningún judoca, de la categoría que sea, pueda seguir compitiendo si es “dormido” o sea pérdida de conocimiento por la aplicación de una técnica de Shime Waza.
Es por ello que la Dirección Deportiva Nacional presenta el formulario médico deportivo sobre la pérdida de conocimiento y sus medidas a tomar en consecuencia. A presentar en el próximo Campeonato Nacional a realizarse en Embalse Río III Córdoba.
Concepto de la aplicaciòn del Shime Waza y su consecuencia.
Conocemos a las técnicas de Shime Waza como estrangulamientos, si observamos su significado en los diccionarios obtenemos una idea de su consecuencia:
Estrangular v. tr.
1 Ahogar a una persona o animal oprimiéndolo por el cuello hasta impedirle la respiración.
2 Impedir o dificultar el paso por una vía o conducto.
3 Detener la circulación sanguínea de una parte del cuerpo presionando o con una ligadura: antes de una extracción de sangre siempre te estrangulan la vena con una cinta elástica.
En realidad las técnicas de judo denominados estrangulamientos deberían ser llamadas más acertadamente como técnicas de asfixia y técnicas de hipoxia. En el primer caso podríamos dar como ejemplo el hadaka jime y para el 2do caso las técnicas que nos ayudamos con las solapas para realizar la opresión en la zona del cuello donde se encuentra la arteria carótida.
Para seguir el concepto de las consecuencias del shime waza es necesario saber claramente el significado de asfixia e hipoxia, las cuales todo entrenador o profesor debería tener muy en claro.
ASFIXIA:
Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible.”
Mecanismo de producción:
Las asfixias pueden depender de trastornos de la ventilación pulmonar y de la pequeña circulación, que obstaculizan la captación de oxígeno; de alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre circulante, que impiden el transporte de oxígeno de los pulmones a los tejidos; y de inhibición de la respiración intraorgánica, que obstaculiza el uso de oxígeno por los tejidos.
CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS· Por Acción Mecánica Externa:a) Ahorcadura. b) Estrangulamiento. c) Sofocación.· Por Penetración de Sustancias en las Vías Respiratorias:a) Enterramiento. b) Sumersión. c) Confinamiento
SIGNOS Y SINTOMAS COMUNES A TODAS LAS ASFIXIAS· En las Asfixias se describen Cuatro Periodos:1) Periodo Cerebral: El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y pérdida de conocimiento.
2) Periodo de Excitación Cortical: Se inicia con convulsiones generalizadas, hay micción y defecación, sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial, semiereccion y eyaculación con pérdida de sensibilidad y de los reflejos.
3) Periodo de Apnea: Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis.
4) Periodo de Paro Cardiaco. El corazón se acelera rápidamente y por ultimo sobreviene el paro cardiaco.
ASFIXIA POR ESTRANGULACION· Concepto: Es la que se produce cuando se impide la entrada de aire a las vías respiratorias a causa de una compresión del cuello por una fuerza ajena a él: mano que aprieta el cuello o ligadura que lo rodea.
ASFIXIA POR SOFOCACION· Concepto: Esta variante de asfixia mecánica se produce cuando existe impedimento a la entrada de aire a las vías respiratorias ocasionado por un taponamiento de las mismas.
· Clasificación de las Asfixias por Sofocación:Oclusión directa de los orificios respiratorios (boca, nariz) externos: es denominada cazzaniga y cattabeni sofocación externa directa, siendo provocada por la obturación de las aberturas respiratorias externas, boca y nariz mediante las manos, o con tejidos, almohadas, telas adhesivas y en general por cualquier objeto que impida la entrada de aire a los pulmones..Oclusión directa (interna) de las vías aéreas superiores: es denominada cazzaniga y cattabeni sofocación interna y se produce por la obstrucción de las vías aéreas por acción de objeto. La penetración de estos cuerpos extraños, provoca casi constantes sólidos, pastosos o pulverulentos (bolos alimenticios, metras, monedas, semillas de frutas en casos accidentales trapos y otros objetos en casos homicidas).Estos cuerpos extraños provocan casi constantemente la tos tanto en niños como en adultos, en los niños pueden ser chupones, tetinas, caramelos, entre otros. En los adultos pueden ser monedas y dentaduras postizas, etc.Compresión toraco – abdominal (indirecta): sofocación externa indirecta tiene lugar mediante compresión mecánica externa e inmovilización de las regiones torácicas y abdominales que impide el movimiento respiratorio y las consiguientes ventilaciones pulmonares. (En judo suele ocurrir en las acciones makikomi o un golpe fuerte en esa zona contra el tatami)Carencias de aire respirable (indirecta): se produce en dos circunstancias:Cuando hay confinamiento en un ambiente no ventilado, hasta agotar la capacidad de oxigeno, produciéndose finalmente la asfixia.Cuando hay sepulta miento, es decir, cuando la víctima queda hundida por entero o solo por sus orificios respiratorios en la tierra produciéndole igualmente la asfixia por falta de aire respirable e incluso por aspiración de sustancias en la que se ha producido el sepulta miento.
CUADRO
Hipoxia cerebral
Técnicamente significa falta de suministro de oxígeno a la parte externa del cerebro, un área llamada el hemisferio cerebral. Sin embargo, el término típicamente se suele utilizar más para referirse a la falta de suministro de oxígeno a todo el cerebro.
Existen numerosas causas de la hipoxia cerebral y se pueden mencionar, entre otras, las siguientes relacionadas al shime waza:
Ø Asfixia
Ø Compresión de la tráquea o yugular (arteria carótida)
Ø Sofoca miento
Las células del cerebro son extremadamente sensibles a la falta de oxígeno. De hecho, algunas de estas células comienzan a morir en menos de cinco minutos después de interrumpirse el suministro de oxígeno. Como resultado, la hipoxia cerebral puede causar la muerte o daño cerebral grave de manera rápida.
Los síntomas de la hipoxia cerebral leve abarcan:
Cambio en la atención (distracción)
Deterioro en la capacidad de discernimiento
Movimientos descoordinados
Los síntomas de la hipoxia cerebral severa abarcan:
Estado de inconsciencia y falta de reacción total (coma)
Ausencia de la respiración
Ausencia de respuesta a la luz
Tratamiento
La hipoxia cerebral es una afección de emergencia que requiere tratamiento inmediato. Cuanto antes se restablezca el suministro de oxígeno al cerebro, más bajo será el riesgo de daño cerebral severo y de muerte. El tratamiento depende de la causa subyacente de la hipoxia y lo más importante es la reanimación cardiopulmonar básica. El tratamiento implica:
Asistencia respiratoria (ventilación mecánica)
Controlar la frecuencia cardíaca
Líquidos, hemoderivados o medicamentos para controlar la presión arterial
Medicamentos, como fenitoína, fenobarbital, ácido valproico y anestésicos generales, para calmar las convulsiones
· Expectativas (pronóstico)
· El pronóstico depende del grado de la lesión cerebral, el cual se determina por el tiempo que el cerebro haya estado sin el suministro de oxígeno.
· Si el cerebro estuvo sin oxígeno únicamente por un breve período de tiempo, un coma puede ser reversible y la persona puede tener un retorno de la funcionalidad. Sin embargo, esto depende de la magnitud de la lesión. Algunos pacientes recuperan muchas funciones, pero tienen movimientos anormales como fasciculaciones o espasmos. Algunas veces se presentan convulsiones y pueden ser continuas (estado epiléptico).
· La mayoría de las personas que tienen una recuperación completa sólo estuvieron inconscientes por un breve período.
· Cuanto más tiempo permanezca el paciente inconsciente, mayor será el riesgo de muerte o de coma irreversible y menores las probabilidades de una recuperación significativa.
·
Inconsciencia por trauma
Conmoción Cerebral: Hay pérdida de la conciencia después del trauma con recuperación de la misma en cuestión de minutos. Después puede aquejar cefaleas, vómitos, irritabilidad. Se debe realizar un examen neurológico y es necesario observar el cuadro. (Ej. Campeonato del mundo competidor es quedado inconsciente por un ataque ko uchi gari que le hace golpear su cabeza contra el tatami, en video 101 ippon)
Inconsciencia por desmayo
La pérdida del conocimiento breve o desmayo suele ser causada por deshidratación, un nivel de azúcar bajo en la sangre o por presión arterial baja temporal; sin embargo, puede también ser ocasionada por problemas serios en el sistema nervioso o el corazón. Requiere de atención médica y observación de su evolución.
(Competidores bajando de peso arriesgan su salud si se exceden de los límites pudiendo llegar a esta situación)
Normas de prevención en nuestro deporte
Según lo expuesto hasta aquí, la pérdida de conocimiento por diversos factores como así también las provocadas por una acción técnica tales como la aplicación del shime waza, pueden provocar trastornos que pueden perjudicar la salud del deportista que varía según los casos y circunstancias personales, como ser la historia clínica del competidor, generalmente desconocida por la organización del evento.
Como en la mayoría de los casos de pérdida de conocimiento, el deportista luego de ser atendido por el médico, vuelve en apariencia a su estado normal y también porque en el caso de los shime waza, aun no hay prueba fehaciente que cause daño a la salud si no hay complicaciones por otros factores, esto lleva a creer que no se debe tomar ninguna medida de seguridad o prevención, más que su atención en el momento.
Por las circunstancias explicadas anteriormente sobre la asfixia y la hipoxia y sus diversos estados y complicaciones que pueden derivarse de ello, la organización de cualquier evento deportivo deberá ser la responsable de tomar medidas y reglamentaciones sobre estos hechos, no minimizando lo sucedido sino actuando con profesionalidad y tomando como su primer objetivo la salud del atleta más allá que cualquier resultado deportivo.-
Diversos estudios a nivel mundial y las recomendaciones de la Organización Mundial De Salud, Cruz Roja Internacional sobre la pérdida de conocimiento, han hecho que diversos deportes reglamenten la situación del atleta que sufra una inconsciencia por diversas causas mientras participa en un evento deportivo.
En nuestro caso, la Federacion Internacional a reglamentado en la categoría cadetes (juveniles en Argentina) la exclusión del atleta que sea “dormido” en el caso del shime waza, esto nos alerta que la organización de un evento debe tomar medidas serias y responsables en todas las categorías y más aún en las que puedan aplicar shime waza, la salud no es una cuestión de edades sino es derecho de todos de ser protegida.
La Asociación Británica de Judo hace tiempo que trabaja con su Departamento Médico, Dirección de Educación Deportiva y Arbitraje en reglamentaciones que cuiden la salud del atleta con una alta profesionalidad, esto ha llevado a una mejor información sobre estos temas para entrenadores, atletas, dirigentes y padres; logrando una excelente imagen de nuestro deporte en prevención de accidentes deportivos y el cuidado de la salud de los judocas.
A nivel panamericano, recientemente la Federación Mexicana de Judo ha adherido a la prohibición de continuar luchando, cuando un competido que desmayado o “dormido” por la aplicación de shime waza.
Por lo expuesto la DDN no permitirá que ningún judoca, de la categoría que sea, pueda seguir compitiendo si es “dormido” o sea pérdida de conocimiento por la aplicación de una técnica de Shime Waza.
Es por ello que la Dirección Deportiva Nacional presenta el formulario médico deportivo sobre la pérdida de conocimiento y sus medidas a tomar en consecuencia. A presentar en el próximo Campeonato Nacional a realizarse en Embalse Río III Córdoba.
Ariel Zoratti - Eduardo Daniel Fernandez
Secretario - - Director
